Nummer
Årtal
Efternamn och tidigare namn
Förnamn
Personbeteckning
Hemort
Fr.o.m.
Nuvarande adress
Postnummer och postanstalt
Telefon hem/mobiltelefon
E-postadress
Titel eller yrke
Arbetsplats
Fr.o.m.
Telefon till tjänst
Personuppgifter om make/maka/sambo
(I fylls bara om maken/makan/sambon flyttar till den sökta bostaden)
Efternamn och tidigare namn
Förnamn
Personbeteckning
Hemort
Fr.o.m.
Titel eller yrke
Arbetsplats
Fr.o.m.
Telefon till tjänst
Adress
Postnummer och postanstalt
Övriga personer som flyttar in
Namn
Personbeteckning
Namn
Personbeteckning
Namn
Personbeteckning
Namn
Personbeteckning
Namn
Personbeteckning
Kommun
Stads-/kommundel/by (namngivet område)
Husets namn eller adress (om känt)
Lägenhetens yta m2 (minst)
Lägenhetens yta m2 (högst)
Andra önskemål (t.ex. hyrans storleksordning)
Behovet av bostad
(Fyll i punkterna 1-3 vid behov)
Fr.o.m.
Nuvarande logiplats
Orsak (om bostaden är obeboelig, bifoga en utredning av en myndighet, t.ex. en hälsoinspektör, eller en annan motsvarande utredning)
Måste flytta senast
3. Flyttning till orten pga. arbetsplatsen eller av annat skäl
Arbetsgivare
Datum då arbete börjar
Arbetsplatsens adress
Annan orsak, vad
4. Uppgifter om den nuvarande bostaden och bostadsbehovet
Antal boende
Lägenhetens yta m2
Hyra/användnings-/bolagsvederlag (€/mån)
Separata uppvärmningskostnader (€/mån)
Separata vattenavgifter (€/mån)
Inflyttningsår
5. Inkomster och förmögenhet
Skriv uppgifter om inkomster och utgifter i fälten. Om ni har flera belopp för samma punkt, skriv in summan av beloppen och specificera beloppen i tilläggsuppgifterna i punkt (8), eller i en skild utredning.
Nuvarande bruttoinkomster
Kapitalinkomster (i året)
Övriga inkomster
TOTALA BELOPPET AV INKOMSTERNA SOM SKA BEAKTAS
Förmögenhet, gängse värdet av egendomen, euro
Studielån
Bostadslån
Övriga lån
TOTALA BELOPPET AV FÖRMÖGENHETEN SOM SKA BEAKTAS
Nuvarande bruttoinkomster
Kapitalinkomster (i året)
Övriga inkomster
TOTALA BELOPPET AV INKOMSTERNA SOM SKA BEAKTAS
Förmögenhet, gängse värdet av egendomen, euro
Studielån
Bostadslån
Övriga lån
TOTALA BELOPPET AV FÖRMÖGENHETEN SOM SKA BEAKTAS
Nuvarande bruttoinkomster
Kapitalinkomster (i året)
Övriga inkomster
TOTALA BELOPPET AV INKOMSTERNA SOM SKA BEAKTAS
Förmögenhet, gängse värdet av egendomen, euro
Studielån
Bostadslån
Övriga lån
TOTALA BELOPPET AV FÖRMÖGENHETEN SOM SKA BEAKTAS
6. Utredning av ägandebostad/fastighet
Ägarens namn
Fastighetens namn och RNr/Bolagets namn
Fastighetens adress
Kommunen där fastigheten/bolaget finns och anskaffningstid
Fastighetens storlek, bostadens storlek
Aktielägenhetens/fastighetens nuvarande säljvärde
7. Utredning av annan förmögenhet
Sammanlagt euro
Annat, vad
Tilläggsuppgifter